南昌市人民医院成功开展一例复杂颅内动脉瘤密网支架植入术
浏览量：26884 发布时间：2026-05-25
颅内动脉瘤，被称为潜藏在大脑深处的“不定时炸弹”，一旦破裂，致死、致残率极高。对于位置深、血管条件差、形态复杂的疑难动脉瘤，临床手术难度极大，对医疗技术有着极高要求。近日，南昌市人民医院神经外科团队凭借精湛的介入技术，成功为一名复杂颅内动脉瘤患者实施密网支架植入术，精准拆除患者脑内隐患，为患者赢得了安全的治疗预后。
妙手“拆弹”除脑瘤
本次就诊的一名女性患者，因左侧乳房肿块1月余入院检查。入院后完善基础检查，患者生命体征平稳，心肺腹部无明显异常，专科检查显示左乳外上区域可触及约5.0×4.0cm质地偏硬、边界不清的肿物，初步诊断为乳房恶性肿瘤，原本计划开展化疗治疗。对于肿瘤患者而言，后续化疗会对身体机能造成一定影响，若颅内动脉瘤未及时处理，极大可能在治疗期间突发破裂出血，危及生命。经神经外科专科会诊评估，患者颅内动脉瘤结构复杂、风险极高，需优先开展介入手术处理动脉瘤，再进行后续肿瘤治疗，随即患者转入神经外科进一步诊疗。相较于普通颅内动脉瘤，该患者的病情和血管条件给手术带来了多重难点，属于高难度复杂病例：第一，动脉瘤位于大脑后动脉远端，血管通路迂曲明显，器械难以抵达病灶，精准操作难度极大。第二，患者左侧椎动脉纤细，器械通过受限，要通过右侧椎动脉进行操作，操作时间过长或椎动脉内导管导丝过多，极易造成椎动脉血流减少，进一步提升术中操作难度。第三，瘤体巨大、载瘤血管极细，传统支架辅助弹簧圈填塞技术无法适用。第四，适配1毫米级纤细血管的密网支架临床稀缺，合适材料筛选难度极高。经精准测量，患者载瘤动脉仅1.34mm，动脉瘤直径约为血管的10倍。常规颅内支架最小规格为2.5mm，团队结合影像综合评估，查阅文献并对接厂家，确认该支架最大释放直径2.5mm，可安全适配低至1.0mm的纤细血管。最终，我院神经外科团队凭借精湛的介入技术、丰富的临床经验，顺利完成本次高难度手术，成功解除动脉瘤风险。很多人误以为动脉瘤是肿瘤，其实不然。人体大脑血管如同精密的供水管道，受先天血管薄弱、动脉硬化、年龄增长等因素影响，血管壁薄弱处会像吹气球一样膨出，形成囊状突起，这就是颅内动脉瘤。它是潜藏在脑内的“不定时炸弹”，平时无明显症状，可一旦破裂，会引发致命的蛛网膜下腔出血，致残率达20%，死亡率高达40%-50%。相关数据显示，我国35-75岁成年人中，未破裂颅内动脉瘤患病率约7%，早已成为威胁国民脑血管健康的重大隐患。
传统手术的局限
以往临床治疗颅内动脉瘤，主要依靠两种方式。一是开颅夹闭术，通过打开颅骨，用夹子封闭动脉瘤根部，但手术创伤大、恢复慢，深部复杂动脉瘤治疗风险极高。二是弹簧圈栓塞术，通过微创方式向瘤体内填入弹簧圈闭塞病灶，但针对宽颈、大型、形态不规则的复杂动脉瘤，极易出现弹簧圈脱落、术后复发等问题，治疗效果有限。密网支架植入手术是从“填塞”到“重建”的转变，那么，密网支架植入手术与以上技术有什么根本不同呢？密网支架，顾名思义，是一种网眼非常密集细小的管状金属支架，又被称为血流导向装置，它的治疗理念不再是传统的“填塞”，而是颠覆性的“血流重塑”。医生通过微创介入技术，将这枚压缩状态的支架输送到长出动脉瘤的血管（即载瘤动脉）处，精准地跨越动脉瘤的瘤颈口释放。释放后的密网支架贴附在血管壁上，起到了两个作用：1.疏导血流：高密度的网眼改变了血流方向，原本猛烈冲击动脉瘤囊的血流被支架阻挡，导向了远端正常的血管，使进入瘤囊的血流变得缓慢、淤滞，最终在瘤内形成血栓，让动脉瘤逐渐萎缩、闭合。2.搭建“脚手架”：支架的高金属网格为血管内皮细胞提供了一个攀爬生长的“脚手架”。随着时间的推移，新的内皮细胞会覆盖支架表面，重建一层光滑的血管壁，实现动脉瘤与正常血管的彻底隔绝，最终使动脉瘤逐渐萎缩闭塞。- 全程微创操作，无需开颅、不侵扰瘤体，手术安全性更高；
- 适配大型、宽颈、多发、位置偏远等各类复杂动脉瘤，适用范围更广；
- 无需大量填塞弹簧圈，简化手术流程、缩短手术时间；临床远期动脉瘤完全闭塞率可达80%-90%，复发率极低，预后效果更佳。
术前，团队通过全脑血管造影精准评估患者血管、动脉瘤细节；术中精准操控器械完成支架释放贴合，全程精细操作、严控风险；术后严格指导患者规范用药、定期复查，有效规避血栓、脑梗等术后并发症。目前患者术后恢复良好，为后续乳腺肿瘤治疗扫清了重大安全隐患。此次复杂颅内动脉瘤密网支架植入术的独立成功开展，充分彰显了南昌市人民医院神经外科成熟的微创介入技术水平和应急协作能力，标志着我院在复杂、疑难脑血管疾病微创诊疗领域迈上新台阶。未来，南昌市人民医院神经外科团队将持续深耕脑血管疾病诊疗领域，不断精进前沿微创技术，以更专业的技术、更优质的医疗服务，精准攻克各类脑血管疑难病症，全力守护辖区群众的脑血管健康。
