2026年2月，南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳接诊了一位19岁的知觉性外斜视患者小张，据小张父母描述，孩子自出生起就出现眼位向外偏斜的情况，其中左眼偏斜尤为明显，随着年龄增长，斜视度数逐年加重，眼位已无法自主控制在正位，且小张自幼左眼视力较差，即便配戴近视眼镜后，矫正视力也始终达不到正常水平，这让一家人忧心不已。
为明确病情，杨秋艳主任为小张开展了全面、详尽的眼科专科检查，检查结果清晰显示：小张右眼裸眼视力0.15，配戴-2.25DS/-1.00DC×180°眼镜后，矫正视力可达1.0；而左眼裸眼视力仅为0.04，配戴-9.00DS/-5.00DC×175°眼镜后，矫正视力也仅能达到0.25。眼位检查进一步发现，33cm看近时，小张眼位向外偏斜50三棱镜度；5m看远时，眼位向外偏斜度数增至60三棱镜度，其双眼二级、三级视功能已完全被破坏。结合各项检查结果，小张被明确诊断为知觉性外斜视、左眼弱视、双眼屈光不正。
在完善各项术前检查、排除手术禁忌后，杨秋艳主任结合小张的病情，为其制定了个性化斜视矫正手术方案，顺利为小张实施了左眼外直肌后徙7.5mm、左眼内直肌缩短6mm的手术操作，整个手术过程平稳顺利，达到了预期效果。
术后，经过规范的验光配镜调理以及系统的双眼视功能训练，小张的眼位已成功恢复正常，双眼二级、三级视功能也在逐步恢复中，困扰他多年的眼部问题得到了有效改善，一家人悬着的心终于放下。
南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳介绍，知觉性外斜视是一种因单眼视力障碍引发的眼部疾病，常见诱因包括弱视、屈光参差、先天性白内障、眼外伤等。其核心发病机制是单眼视力受损导致双眼融合视功能破坏或缺失，视觉信号失衡，进而引发患眼出现恒定性、持续性的向外偏斜。该病的典型表现为单眼视力差、眼位外斜，部分患者还会伴随弱视或代偿头位，需通过专业眼科检查明确诊断。
“此类患者的双眼视力往往存在显著差异，日常会习惯性使用视力良好的眼睛注视，斜视则恒定发生在视力不佳的知觉障碍眼，且斜视角会随着病情发展逐渐增大。”杨秋艳主任补充道，本例患者小张就因双眼近视度数差异极大，存在严重屈光参差，导致左眼自幼矫正视力差、患有弱视，最终引发恒定性外斜视，完全符合知觉性外斜视的发病特征。
针对知觉性外斜视的治疗，杨秋艳主任强调，治疗的核心是优先解决原发病。“儿童视觉发育的敏感期在6岁前，这一阶段如果发现孩子存在弱视等视力问题，通过戴镜、遮盖疗法结合弱视训练，往往能获得最佳治疗效果。待弱视病情改善、矫正视力显著提升后，再结合手术矫正眼位，才能从根本上解决问题，降低斜视复发风险。”
杨秋艳主任表示，本例患者小张就诊时已19岁，错过了视觉发育的最佳时期，弱视治疗短期效果有限。结合患者及家属希望优先改善外观的需求，医院先为其实施了斜视矫正手术，后续将指导患者坚持戴镜、遮盖治疗及弱视训练，并配合双眼视功能训练，持续监测眼部恢复情况，全力避免斜视复发。
在此，杨秋艳主任提醒广大家长，儿童斜视、弱视多为先天性或发育性疾病，早期发现、早期诊断、早期治疗是关键。家长应定期带孩子进行眼科检查，尤其是3-6岁儿童，一旦发现孩子有眼位偏斜、看东西歪头、视力不佳等情况，需及时前往专业眼科医院就诊，避免延误治疗时机，影响孩子的视觉发育和身心健康。
