说起“术中冰冻病理诊断”
很多人都很陌生
它就像是病理科的“急诊”
只不过是在手术过程中发生的
是一种手术过程中的快速病理诊断
例如乳腺结节手术，就常常会进行术中冰冻病理检查。
如果术中冰冻病理诊断提示结节肿块为良性病变，那么单纯的病灶切除后缝合伤口即可，患者术后不需要做化疗、放疗等其他肿瘤治疗。
如果术中冰冻病理诊断提示肿块为恶性病变，那么手术医生则可能扩大手术范围，或进一步行相关的淋巴结清扫，甚至术后还会进行一系列的治疗，提高患者生存率等。
术中冰冻，正式名称是“手术中冰冻切片快速病理检查”。顾名思义，就是在手术过程中，将刚刚切下的组织，在30分钟内，快速冷冻、切片、染色、诊断，并向手术室发出一份关键的报告。
它的核心目如下：
1.明确诊断： 明确肿物的良恶性（术前通常是通过临床表现、影像学作出判断，而病理诊断则是金标准）
2.确定切缘： 肿瘤切干净了吗？边缘有没有“癌细胞”？
3.判断淋巴结： 癌细胞有没有发生“转移”？
那么术中快速病理到底有多快？等待最终结果的这段时间，病理科到底都在忙活啥？
手术前，临床科室都会给病理科发“冰冻通知单”，告知病理科几点手术、做什么手术、会送来什么标本，还有患者的基本信息。
1. “取材送件”：手术护士将组织样本（有些可能只有黄豆大小）火速送到病理科。这途中，真的是 “速度就是生命”。
2. “快速冷冻”：病理技师接过组织，把它放在一种特制的冷冻包埋剂里，迅速放到 -20℃的冰冻机里。几秒钟，组织就变得像砖头一样硬。这就像把一块肉瞬间冻成硬邦邦的“冰激凌”，容易切片。
3. “超薄切片”：技师用冰冻切片机，从这块“冰冻肉”上切下薄如蝉翼的切片（厚度仅4-5微米，比头发丝还细十几倍！）。这个过程极其考验技术，因为冻得太脆切片容易裂开有缝隙，冻得不够硬又很难进行切片。
4. “快速上色”：切好的薄片被快速进行染色，正常情况下需要几个小时的染色过程，在这里被压缩到几分钟以内！瞬间，无色的组织变成了红蓝相间的结构。
5. “核对诊断”：染色完成的玻片被立刻送到等候在显微镜旁的病理医生手中。这才是最紧张的时刻！医生需要在短短的十几分钟内，在这没有硝烟的战场上寻找敌人（癌细胞）的踪迹，做出最终判断。
1.切片制备：与组织质地的“博弈”。 有些脂肪组织过软，冰冻机很难达到相应的低温，造成切片空洞；有些组织钙化严重，难以切片也容易掉片；冷冻温度过低很容易产生冰晶干扰诊断等等。
2.镜下诊断：在模糊中追寻真相。 冰冻切片的质量不如常规石蜡切片完美，图像可能会有冰晶，略显模糊。这就像让你透过一块有哈气的玻璃快速识别一个人，需要极其丰富的经验和敏锐的眼力。
3.责任压力： 病理医生的诊断结论——“癌”或“非癌”，直接决定了患者的手术范围，是“局部切除”还是“扩大根治”，笔下仅一字，肩上是患者一生的健康与希望，真正是“一字千金，重如泰山”。
1.只是“初步报告”： 冰冻诊断是快速初步判断，就像警察在犯罪现场先控制住“最大嫌疑人”。最终的“终审判决”，还要等术后更准确的石蜡切片结果（通常需要3-5天）。
2.冰冻准确率在95%左右：由于取材局限，一般取1-2块组织，取材不充分，加上快速冰冻染色，切片质量较差，图像不清楚，导致准确率也不如石蜡切片。
因此冰冻病理有严格的指征，并非所有组织都适合做冰冻。比如脂肪、骨组织、钙化组织，就像“冻黄油”或“冻石头”，很难切成高质量的薄片，所以，病理医生会提前评估是否适合做冰冻。
