近年来，越来越多的人在体检时查出了甲状腺结节，虽然大部分患者都是甲状腺良性结节，但是仍有不少人会感到担忧，尤其是有手术指征的患者更希望可以通过不开刀不留疤的方法来消除甲状腺结节，于是在传统手术之外，微波消融术成为甲状腺结节微创治疗的新趋势。
甲状腺微波消融是什么？
传统手术是在全身麻醉下切除部分或全部甲状腺组织，适用于几乎所有的甲状腺结节，包括良性结节和恶性结节。但是甲状腺的部分或全部组织切除，甲状腺功能也可能受到影响，即使行最小的腺叶切除手术，术后也有约20%左右的病友需终身服用甲状腺素片。
在超声的引导下，将微波消融针准确地刺入甲状腺结节，利用微波技术产生热能，使结节在高温下发生凝固性坏死。
术后结节不断缩小甚至消失，可达到只消融病灶，不损伤正常组织，最终可以达到与手术切除相同的效果。
与传统手术对比，微波消融治疗优点何在？
（1）安全性更高：甲状腺结节微波消融术在局部麻醉下就可以完成，相对来说安全性更高，九十多岁的老年人和几岁的儿童均能承受。
（2）对甲状腺功能影响小：由于热消融技术只针对目标结节灶进行消融灭活，对周围正常的甲状腺组织损伤小或者几乎无损，所以一般不会影响甲状腺功能。与手术相比，甲状腺破坏、需要终身服药的风险大大降低。
（3）术后并发症少：大多数患者无明显并发症，少数患者可能会出现短暂性的声音嘶哑、喝水呛咳等并发症，症状较轻，一般1-2天内恢复正常，极少数可能持续1-3个月（不足1%）。
（4）术后恢复快：术后一般需按压针道10分钟左右，结节较大时需压迫30分钟左右。基本2-3天伤口长好，三天内穿刺点需保持清洁不沾水，其余饮食上无特殊要求。
哪些患者适合做甲状腺结节微波消融呢？
★甲状腺良性结节，且符合以下条件：
①结节直径大于2cm；
②存在主观症状，例如颈部不适或疼痛、呼吸或吞咽困难等；
③全身状况差不能耐受手术或拒绝手术；
④追求美观。
★甲状腺恶性肿瘤，对失去再次手术、放疗及化疗机会的甲状腺恶性肿瘤复发患者，可通过消融毁损病灶达到灭瘤或减瘤目的，从而改善患者生活质量，延长生存期。
当然，甲状腺微波消融术也存在一定的禁忌症，巨大胸骨后甲状腺肿或大部分甲状腺结节位于胸骨后方；对侧声带功能障碍，严重凝血功能障碍，重要脏器功能不全。
南昌市第三医院内分泌代谢科目前已开展甲状腺结节微波消融术4年余，并且开设有甲状腺专病门诊，为各位病友制定专业的治疗策略。（南昌市第三医院 乌科侠）
编辑：刘剑武
