因为右乳浸润性癌，50岁的肖女士需要切除整个右乳房和直径达20公分的胸部皮肤，那切除的缺损该如何填补修复呢？
医生们将肖女士的肚子上一块大小相当的腹壁成功移植到她右侧胸壁上，既覆盖创面又再造出一个“乳房”。南昌市第三医院乳腺外三科团队奋战10小时，成功为一位乳腺癌患者实施了游离腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建术。
近日，南昌市第三医院乳腺外三科在上海市第九医院董佳生教授的指导下，科副主任、主任医师吴晓波、魏文嵩主任医师、江期华副主任医师、周志兵主治医师，共同完成了科室首例游离腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）乳房重建术。
50岁的肖女士因右乳肿块来南昌市第三医院就诊，查体后发现右乳外下触及一质硬肿块，且右乳多发钙化灶。粗针穿刺活检病理报告提示：右乳浸润性癌。患者情绪极尽崩溃，不敢相信自己患有癌症，同时也不能接受失去乳房。江期华医师耐心地安慰患者，同时细致地给患者讲解治疗方案。由于患者对乳房的外形要求较高，且非常排斥假体植入乳房重建手术，吴晓波组织魏文嵩主任医师等医疗骨干反复讨论，认为选择保留乳头乳晕皮下腺体切除+前哨淋巴结活检+游离腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）乳房重建术对患者较为合适。患者及家属对这种既能“减肚子”又能重塑乳房的手术方式非常认可。
经过术前全面检查和细致准备，在麻醉和护理全程监护下，上下联动，患者的乳腺被完整切除，腹壁皮瓣穿支血管被仔细分离出来，顺利完成显微镜下的血管吻合，历经10多个小时，手术顺利结束，为患者塑造出了完美的乳房。术后，患者皮瓣颜色、温度、血液回流情况良好，看着失而复得的乳房及瘦了一圈的肚腩，肖女士表示非常满意。
游离腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP），是目前国际上公认的用于乳房重建的最佳皮瓣，具有容量大、血供好、易塑形、质地柔软、形态自然等优点，但需要细致游离腹壁下动脉穿支，并在显微镜下行血管吻合，难度高、风险大，需要相当基础的显微外科技术，对手术医生要求很高，被称为乳房整形的金字塔手术。
乳腺癌位居女性恶性肿瘤第一位，广大女性饱受身心摧残，让每一位乳腺癌患者真正能回归家庭、回归社会，外科医师任重道远。既要治疗患者疾病，又要让其有好的生活质量，一直是乳腺外三科每位医务人员的追求。3月4日，科室主任吴晓波又带领团队独立完成了一例腋窝清扫+侧胸壁皮瓣整形保乳术，手术取得的良好的效果。
编辑：刘剑武
