一提到甲状腺结节，人们很容易将它与甲状腺癌联系在一起。目前，甲状腺结节的检出率越来越高了，正常人群甲状腺结节的发生率可达20%～50%，一旦发现甲状腺结节，良恶性鉴别是制定下一步治疗方案的重要依据。
超声引导下甲状腺细针穿刺，是目前术前鉴别甲状腺结节良恶性的“金标准”。甲状腺细针穿刺术FNAB（Fine needle aspiration biopsy）技术，是利用细针（22～25 G）对甲状腺结节进行穿刺，通过细胞学诊断来判断病灶的良恶性质，为甲状腺疾病的个体化精准治疗提供有力依据。
甲状腺细针穿刺活检的适应症有哪些？
1、直径>1cm的甲状腺结节，超声检查有恶性征象者，推荐进行US-FNAB。
2、直径≤1cm的甲状腺结节，不推荐常规行穿刺活检，但若存在以下情况之一，可考虑超声引导下FNAB：①超声提示甲状腺结节有恶性征象；②伴超声检查疑颈部淋巴结异常；③童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史；④有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史；⑤18F-FDG PET显像阳性；⑥伴血清降钙素水平异常升高。
哪些情况不能做细针穿刺活检？
1、具有出血倾向，凝血功能障碍的患者；
2、针穿刺路径受限，极有可能损伤临近重要器官的情况下；
3、长期服用抗凝药；
4、频繁咳嗽、吞咽等术中难以配合者；
5、患者本身拒绝有创检查；
6、穿刺部位存在感染，需治疗后方可穿刺；
7、女性月经期为相对禁忌症。
穿刺后注意事项：
1、穿刺后局部按压30分，辅以局部冰敷止痛效果更佳；
2、二十四小时内保持穿刺点清洁干燥，血肿、感染的发生率极低，穿刺完当日即可正常的工作活动；
3、当出现疼痛加剧、颈部肿胀或者呼吸困难时需及时就医。（南昌市第三医院 乌科侠）
编辑：刘剑武
