在豆瓣“我家有个乳腺癌”小组里，组员有近两千人，她们聚集在一起的原因是家里都有一位乳腺癌患者。有人在小组里发帖询问病情、有人为化疗后便秘的妈妈寻找缓解办法、有人开帖寻找30岁以下确诊乳腺癌的病友：28岁、33岁、23岁…帖子里年纪最小的患者在19岁确诊。
世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，全球乳腺癌新发病例高达226万例，乳腺癌取代肺癌，成为全球第一大癌。
2020年癌症新发病例数前十的癌症类型
乳腺癌不再罕见，也不再只是出现在新闻和电视上。它开始出现在现实生活中，在我们的身边。让我们不得不开始深思，乳腺癌，到底离女性有多近？“中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）”将高风险人群定义：符合下列（a）、（b）和（c）任意条件的女性为乳腺癌高风险人群。
（a）有遗传家族史，即具备以下任意一项者：
①一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史；②二级亲属50岁前，患乳腺癌2人及以上；③二级亲属50岁前，患卵巢癌2人及以上；④至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变；或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。
（b）具备以下任意一项者：
①月经初潮年龄≤12岁；②绝经年龄≥55岁；③有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史，或病理证实的乳腺（小叶或导管）不典型增生病史；④使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗不少于半年；⑤45岁后乳腺X线检查提示乳腺实质（或乳房密度）类型为不均匀致密型或致密型。
（c）具备以下任意两项者：
①无哺乳史或哺乳时间＜4个月；②无活产史（含从未生育、流产、死胎）或初次活产年龄≥30岁；③仅使用“雌激素”的激素替代治疗不少于半年；④流产（含自然流产和人工流产）≥2次。
注：一级亲属指母亲、女儿以及姐妹；二级亲属指姑、姨、祖母和外祖母
乳腺癌筛查流程图
乳房上的危险信号一旦有以下异常一定要及时到医院检查
① 乳腺肿块
多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
②乳头溢液
非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。
单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。
③皮肤改变
皮肤出现凹陷、酒窝征、橘皮样改变。
④乳头、乳晕异常
乳头凹陷或上翘，乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑，伴灼痛。
⑤腋窝淋巴结肿大
肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。
徐亮医学博士
副主任医师
硕士研究生导师
南昌市第三医院乳腺外一科副主任医师，外科第二党支部副书记，南昌大学医学院硕士研究生导师。硕士毕业于天津医科大学肿瘤学专业，博士毕业于上海交通大学医学院肿瘤学专业。中国抗癌协会青年理事，中美华人肿瘤医师协会常委兼秘书，江西省研究型医院学会乳腺肿瘤学分会常委，南昌市医学会肿瘤学分会副主任委员，南昌市首届“百名优秀医生”获得者，2017年CSCO乳腺癌临床思维演讲赛全国总冠军。
从事乳腺外科专业基础和临床工作15年，擅长各种乳腺良恶性疾病的早期诊断、治疗和康复，对于乳腺良性肿瘤的微创手术，乳腺癌的保乳手术、前哨淋巴结活检手术和乳房重建手术有较深的造诣。
专家门诊：每周二全天
（南昌市第三医院 乳腺一科 徐亮）
编辑：刘剑武
