近日，南昌市人民医院心血管内三科团队成功完成一例左束支区域起搏联合心脏再同步治疗除颤器（Lot-CRTD）植入手术，术后仅一个月，患者心脏功能得到显著改善。此次手术的成功，不仅标志着我院在重症心力衰竭的治疗领域取得了重大突破，更有力推动我院心力衰竭综合诊疗能力迈入全省前沿行列，为南昌及周边地区复杂重症心衰患者点亮了全新的“心”希望。
五年抗“心衰”之路遇瓶颈
55岁的朱先生罹患扩张型心肌病五年，长期受心力衰竭折磨。尽管历经规范的优化药物治疗，其病情仍持续进展：心脏显著扩大、收缩无力，心脏射血分数（LVEF）降至仅37%（正常人通常在50%-70% 之间），更关键的是其心电图呈现严重的左束支传导阻滞（QRS波宽度>187毫秒），导致左右心室收缩严重不同步。
这意味着，他的心脏不仅泵血效率低下，并伴有较高的猝死风险。传统药物对他效果有限，治疗陷入瓶颈。
面对这一复杂棘手的临床难题，心血管内三科团队没有止步于传统方案，团队经过严谨缜密的术前评估与多学科讨论，最终决定迎难而上，为患者实施高难度 Lot-CRTD手术。
手术圆满成功 患者重获“心”生
在黄瑛主任医师的指导下，由王媛媛医生等骨干成员组成的手术团队，凭借丰富的介入经验与默契配合，成功完成了这例高难度手术。手术采用微创方式，患者在局部麻醉下完成，术后恢复迅速，次日即可下床活动。
一个月后复查的结果令人欣喜，心脏超声：射血分数从37%提升至46%，左心室大小从51毫米回缩至48毫米。这意味着心脏泵血力量显著增强，扩大的心脏开始“缩小”。心电图：原有的左束支传导阻滞图形明显改善，QRS波宽度从大于187毫秒显著缩短至120毫秒，阻滞的左室开始同步收缩，心室的收缩活动基本恢复了协调同步。
这些客观数据清晰地证实了Lot-CRTD治疗的有效性，同时朱先生自觉胸闷、气短水肿的症状得到了完全缓解，已经开始进行运动康复了。
何为Lot-CRTD？为何它代表“高难度”？
Lot-CRTD手术的成功开展，要求术者不仅要有精湛的冠状动脉介入操作技术，更需具备深厚的心脏电生理知识和三维空间理解能力，以实现毫米级的精准植入。
传统CRT（同步化治疗）
如同在心脏左右侧各安装一个“外接喇叭”，强制同时发声，虽能改善部分同步，但非心脏自然激动顺序。
Lot-CRTD技术
通过在心脏“总电路”（希氏束-左束支）源头精准植入电极，“接管”并优化电指令，实现更生理化的同步收缩。同时，其内置除颤器如同“全天候保镖”，能自动识别并电击致命性心律失常，一站式解决心衰同步与猝死预防两大难题，因此被业内誉为“起搏器领域的技术高峰”。
黄瑛主任医师提醒：Lot-CRTD治疗有严格的适应证，对于符合条件的患者，这项技术无疑是为他们疲惫不堪的心脏注入新的生机，让生命律动重归和谐有力。但是并非所有心衰患者都适合进行Lot-CRTD治疗，需要由心血管内科专科医生进行全面评估。
此次南昌市人民医院成功完成Lot-CRTD植入术，标志着我院在心力衰竭，已构建起从精准评估、高难度手术到术后管理的全流程、高水平诊疗体系。未来，我院将继续依托此类尖端技术，不断提升疑难复杂心血管疾病的救治能力，致力于更多心血管疾病患者提供更优质、更前沿的医疗服务。（ 王媛媛）
