仁术·新技丨小腿濒临截肢！糖尿病足多学科诊疗（MDT）打响保肢攻坚战

近日，南昌市人民医院医学美容（皮肤）科联合骨科、内分泌代谢科、麻醉科成功为一名濒临截肢的严重糖尿病足患者实施了“游离股前外侧嵌合组织瓣移植术”，实现了高难度肢体保全。该手术的成功实施，体现了我院以患者为中心的MDT一体化协作优势。 

53岁的王先生，因糖尿病足发展至严重的Wagner4期，并继发坏死性筋膜炎，导致右小腿出现大面积皮肤软组织缺损、骨骼及跟腱外露。

术前影像检查提示：王先生双下肢动脉存在严重粥样硬化，血管条件差。传统的治疗方式面临极大挑战，保肢希望渺茫。

“皮肤缺损，都能看到自己骨头，伤口一直不愈合，还流脓、溃烂，走路都成了折磨。”王先生被折磨的苦不堪言，辗转来到我院就诊。

多学科协作，定制修复方案

面对复杂病情，我院医学美容（皮肤）科迅速启动多学科诊疗（MDT）机制，联合骨科、内分泌代谢科、麻醉科等科室进行深入研讨，制定了周密的阶段性治疗方案。

在通过两次清创手术有效控制感染后，团队决定为其采用“游离股前外侧嵌合组织瓣移植术”，术后，在医院护理团队的精心护理与系统的治疗下患者平稳度过危险期。目前移植皮瓣完全成活，创面愈合良好，已进入系统的肢体功能康复阶段，保肢目标圆满实现，为后续患肢的功能恢复奠定了坚实基础。

主刀医师赵红阳介绍到，在皮肤软组织缺损中，出现肌腱骨外露等创面处理难度极大，单纯游离植皮不仅成活率低，且易形成贴骨瘢痕影响肢体功能。

而“游离股前外侧嵌合组织瓣移植术”则是将患者大腿外侧（供区）精心设计并切取一套相连的复合组织，包含皮肤、皮下组织、肌肉及动、静脉血管（直径仅1-2毫米）完全游离，在高倍显微镜下，使用比头发丝更细的缝线，将这些微小血管与患者小腿受区条件不佳的血管进行无张力、高精度的吻合，重新建立血液供应。这对手术医生的显微操作技术是极致的考验。 

该技术不仅保证了移植组织的充足血供，更巧妙运用flow-through方式将血管通路“串联”入患肢主干动脉，在“接活”新组织的同时，最大限度保留了患者下肢远端的原有血液循环，实现了“保皮瓣”与“保肢体”的双重目标。