高度近视，是指600度（-6.00D）及以上的屈光不正状态，有可能导致永久性视力损害，甚至失明。在我国，高度近视发病率居高不下，且呈年轻化趋势，青少年的高度近视患病率已高达6.69%-38.4%，正确认识高度近视对近视防控工作有着举足轻重的影响。今天，就让眼防君带你走进高度近视患者的世界，了解高度近视的类型、病因、症状和治疗方法吧！
疾病类型
单纯性高度近视：近视度数高，成年后趋于稳定，且不伴有导致不可逆视觉损害的眼底病变。
病理性近视：近视将终身进展，有不可逆的视觉损害和眼底病变，并伴有眼轴不断地过度增长（>26.5 mm）。
发病原因
近视的发生受遗传和环境等多因素的综合影响，高度近视受遗传因素影响更为明显。
基本病因：病理性近视主要由遗传决定，最常见的遗传方式为常染色体隐性遗传。单纯性高度近视的遗传因素也比较明显，若父母双方或一方为高度近视，孩子的视力就要格外关注，从小做好预防与早期筛查。
诱发因素：随着社会的发展，环境因素和电子屏普及对视力下降的诱发因素不容忽视。若本身有高度近视的遗传因素，更应注意这些诱发因素。
疾病症状
高度近视有明显的视力下降，并常合并眼底病变导致的视力、视觉障碍，如飞蚊症、视疲劳等。
典型症状与伴随症状：
1、单纯性高度近视的度数高于600度，青少年期进展迅速，成年后趋于稳定。
2、与一般近视相比，高度近视患者的视疲劳、眼球突出更为明显，外斜视的发生更多见。
3、伴有飞蚊症较为常见，似有蚊虫在眼前飞动，可随年龄增长而增多。
病理性近视：
1、在单纯性高度近视症状的基础上，会有更严重的视觉损害和眼底病变。
2、与单纯性高度近视相比，病理性近视的近视度数会随着病程进展不断加深，矫正视力也会进行性下降。
3、病理性近视会伴有视野改变，引起视物遮挡感。
4、病理性近视并发视网膜脱离的危险性比较高，一旦发生会有视野缺失。
5、当病理性近视并发黄斑变性、黄斑出血或黄斑裂孔时，可出现视物变形。
6、病理性近视可出现继发性色觉异常，常见有蓝色觉及黄色觉异常，当病变累及黄斑部时，可出现红色觉异常。
7、病理性近视的光敏感性可能降低，且较矫正视力更敏感。暗适应功能也可出现异常，有不同程度的夜盲表现。
视力矫正
一般矫正：同近视一样，一般矫正包括佩戴框架眼镜、角膜接触镜。由于度数较高，框架眼镜可能有边缘较厚、镜片较重、眼睛外观缩小及视网膜像缩小等问题；由于高度近视的眼球突出明显，在佩戴角膜接触镜时存在不适感的可能性较高，但是这并不代表高度近视不能戴角膜接触镜；病理性高度近视患者的视网膜或眼底存在病变时，应该定期到医院就诊检查眼底病变的变化情况，一旦出现眼底变性，裂孔等病变应及时行眼底激光治疗。
药物治疗
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。同近视一样，低浓度阿托品滴眼液与口服叶黄素的作用存在一定争议，临床用药应根据个体情况遵循医生的医嘱。
手术矫正
高度近视的手术治疗方式与近视的手术治疗方式相同。
半飞秒激光：适合角膜稍薄，度数可在1200度内的角膜稍薄的患者。半飞秒手术需要2台设备，先用飞秒激光角膜置瓣，掀开角膜瓣后，再行准分子激光切屑相应近视度数，切口相对来说较大；
全飞秒手术：适合角膜厚，度数在900度内的患者。先用飞秒激光在角膜基质层切屑一个透镜，再通过2mm的角膜切口，取出基质透明。由于切口小，适合于运动类患者，术后不会发生瓣移位。由于近视激光都需要切削角膜，因此术后会有干眼症，只要在医生的指导下用药，一般术后3-6个都会恢复。
ICL晶体植入术：属于眼内手术，通过在虹膜后、天然晶状体前植入一个ICL晶体，来达到矫正近视去镜的效果。适合于度数在1800度以内，角膜薄不适合做近视激光的患者。术前要经过一系列的检查，比如前房深度小于2.8mm的患者，就不适合做了。因此，选择近视手术时，必须要进行一套术前检查来评估你适合做哪种手术，最重要的评估参数主要是眼角膜的厚度和近视度数、散光度数。需要当兵的小伙伴可以选择近视激光，行近视激光后（6个月），裸眼视力良好符合征兵眼部条件，ICL手术的则不符合。
编辑：刘剑武
