你的体检报告单上有没有出现过乳腺结节的字眼？它们已经跟随你几年了？你是否还在纠结要不要做进一步检查？是否在害怕它会演变成乳腺癌？让我们来听听专家怎么说？
乳腺结节的病因及人群
乳腺结节主要是由于女性自身内分泌失调，雌激素和孕激素比例不平衡，刺激乳腺增生过度而复原不全逐渐形成的，其次，遗传因素、饮食习惯、生活方式、环境影响、情绪波动和基因突变等都可能是乳腺结节形成的因素。
医学上的乳腺结节，并不是一种疾病，而是许多乳腺疾病的一个表现，指的是乳腺组织内形成的占位性的块状突起，在彩超上往往呈现“低回声”或“无回声”的影像学表现，乳腺钼靶片子中的高密度结节和低密度结节，但要记住，乳腺结节不一定都是肿瘤。
高发人群：家族中有女性患乳腺结节、内分泌失调、多次人工流产、长期精神压抑或受过剧烈精神刺激、月经初潮时间早于12岁、绝经时间较晚、生育年龄太晚且生育后没有母乳喂养。
长了乳腺结节会有症状吗？
许多乳腺疾病都可能表现为结节，比如良性的乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、乳腺的炎症等，恶性病变如乳腺癌等。
乳腺增生性结节的特点是多发性，两侧乳腺散在分布，形状多样，呈片状、条索状，边界欠清，质地软或韧，或有囊性感，明显胀痛，多呈现周期性或与情绪有关。
年轻女性最常触及的乳腺结节是纤维腺瘤，占乳腺门诊病人的7%-13%，临床特点是无痛、多单发，也有多发性、呈圆形或椭圆形，边界清楚，活动度好，用手推动时有滑脱感。
乳腺结节一定会癌变吗？
乳腺结节存在恶变的概率，而且少数乳腺结节本身就是恶性肿瘤。
乳腺结节常见的是乳腺纤维腺瘤，恶变的几率很低，如果肿瘤比较小，可以随访观察，大一点的也可以手术切除。
导管内乳头状瘤多见于经产妇，表现为血性和暗黑色的乳头溢液，恶变的几率为6%-8%。
乳房脂肪瘤的恶变几率很低，大部分是乳腺脂肪细胞增生引起的。
有报道显示，90%以上乳腺结节都是良性的，癌变的可能性并不大，不必过于焦虑，对于不需要处理的乳腺结节，观察随访非常重要，定期复查乳腺彩超、钼靶等。
那么，乳腺结节该怎么处理？
需根据患者临床表现及影像学分级评估，制定下一步治疗计划。若乳腺彩超或者钼靶BI-RADS分级是1-3类的，可以考虑定期随诊观察，部分BI-RADS分级是3类的人群存在高危因素，也可以选择手术切除。
如果BI-RADS分级是4-5级的，建议穿刺或者手术明确结节的性质，然后决定下一步治疗方案。对于炎性病变可给予抗生素加上正规的中药治疗，如果形成了脓肿，可以给予切开引流。
一般良性结节没有症状的话，多数不需要药物治疗。但严重疼痛影响生活质量，可选择一些疏肝解郁，调节气血、滋补肝肾的药物缓解症状。如果肿块大、影响美观或有恶变倾向的肿块，可选择手术切除并病理诊断。
恶性结节可根据肿块的特点及患者的意愿，可选择保乳术、乳房全切术以及乳房切除后重建术，再根据病理报告及免疫组化的结果，选择适当的治疗方式，如化疗、靶向治疗、内分泌治疗、放疗等。
很多朋友都关心，日常该注意啥？
饮食方面要做到清淡为主，均衡营养，多吃蔬菜水果，比如番茄、菜花、南瓜、葡萄、猕猴桃等，适当补充微量元素，如黄鱼、虾等。
控制摄入含有雌激素的药物和食物，如蜂王浆、蜂蜜，阿胶等，减少高热量、高脂肪的食物摄入，如肥肉、蛋糕、烧烤、汉堡、炸鸡腿等。合理饮食能调节体内雌激素水平，对乳腺增生有帮助。
乳腺增生会引起情绪改变，常伴随体内激素分泌紊乱和乳房疼痛症状，患者容易出现明显的心情烦躁、易怒、恐惧、焦虑和抑郁等情况。应积极配合医生治疗，定期复查乳腺彩超、乳腺钼靶等。（雷双根）
编辑：刘剑武
