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仁术·病例 多学科合作,为凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇保驾护航

发布时间:2023-03-29

怀上宝宝本是件大喜事,可如果遇上了“凶险性前置胎盘合并胎盘植入”,那就惊险了!

近日,南昌市人民医院抚河院区妇产科联合多学科,通力合作成功救治了一名24岁年轻凶险性前置胎盘并发胎盘植入产妇,并成功为其保留了子宫,新生儿生命安全。此次手术的成功,标志着南昌市人民医院危重孕产妇多学科救治能力有了进一步的提升。

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多学科团队为患者保驾护航

怀孕37+1周的准妈妈,有多次子宫手术史,因下腹阵痛阴道流液来院就医,经医生诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入,情况十分危急,随时有大出血的危险!

妇产科团队快速反应,立即启动危重孕产妇救治方案,联合普外科、介入室、泌尿外科、新生儿科、麻醉科、ICU、手术室共同救治,在充分的术前医患沟通下,急诊在腰硬联合麻醉下,行双侧髂内动脉球囊阻断术+经输尿管镜双侧输尿管支架植入术,而后一场艰难的子宫保卫战打响了,妇产科团队成功实施了剖宫产术,及时娩出一女婴,体重2980g,脐带绕颈4圈,术中出血仅350毫升,成功保住产妇子宫,母婴平安。

凶险性前置胎盘到底有多“凶”?

前置胎盘是指胎盘下缘毗邻或覆盖子宫颈内口。前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘和低置胎盘4种类型。

既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除术史,此次妊娠为前置胎盘,胎盘附着于原手术瘢痕部位者,发生胎盘粘连、植入和致命性大出血的风险高,称之为凶险性前置胎盘。

胎盘植入又有多“凶”?

一般正常的胎盘是附着在子宫内膜里,不进入肌层。由于子宫疤痕处蜕膜发育不良,像贫瘠的土地,营养缺乏,附着于疤痕处的胎盘为了吸取更多营养及血液,就会像树根一样扎进子宫肌层,进而形成胎盘植入,属于产科最严重并发症之一,可导致产妇大出血、休克、子宫穿孔、继发感染,甚至死亡。

可以说,凶险性前置胎盘合并胎盘植入是产科危重并发症,术前随时可能引起大出血,手术难度大,术中出血凶猛可危及生命,被称为“最难的剖宫产”。紧急情况下,为了抢救产妇生命,医生往往会采取子宫全切术。(袁超君)


编辑:刘剑武

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