近日，南昌市人民医院呼吸与危重症医学科与放疗科合作，为一名34岁肺癌晚期颅脑转移的女性患者进行颅脑放疗，目前该患者病情稳定，肺部占位及颅脑转移得到控制。
遇上肺癌，年轻患者应该怎么办？
现年34岁的张女士， 2021年10月诊断为肺腺癌，伴全身多处转移，基因检测为RET融合。
事实上，肺癌并不是一种病，而是几十种病的组合。每一种亚型的特性、最优治疗方式和预后都不同。目前临床上针对RET融合的靶向药物只有普拉替尼，但年治疗费十分高昂，由于张女士家庭困难，难以负担，最终确定行PP方案（培美曲塞+顺铂）化疗，2022年5月化疗结束，张女士病情稳定。
当一切都在往好的方向发展时，2023年1月，张女士出现颅脑转移，出于对“老搭档”的信任，2月再次来到南昌市人民医院呼吸与危重症医学科。经讨论，更换化疗方案，并同步行颅脑放疗，幸运的是张女士肺部占位及颅脑转移得到控制。
肺癌，为何会“偏爱”脑部？
事实上，由于肺内血管丰富，易于癌细胞四处逃窜，其中，脑转移是肺癌最常见的转移部位。
其他器官脏器侵犯血管发生远处转移后，必须先经过肺循环，转移至肺，经过肺循环的滤过作用后，很难进一步转移至脑。
而肺癌在发生远处转移时，可以直接进入动脉系统分布全身，椎动静脉与脑有丰富的交通支，可直接在颅内发生种植播散。
其他肿瘤往往先发生肺转移才是脑转移，但肺癌脑转移的血行转移过程比较直接。
肺癌，脑转移的信号有哪些？
脑转移严重影响患者的认知功能、生存时间及生活质量，预后极差。目前，科学预防、及早治疗肺癌脑转移是提高患者预后效果的最佳手段。
肺癌脑转移的早期常常症状并不明显。后期可表现为头痛、呕吐、面瘫、癫痫、视力障碍、精神异常、肢体运动或感觉障碍等，可经核磁共振等检查帮助诊断。
及时地、仔细地、定期地检查有可能早期发现肺癌脑转移的证据，以便及早采取措施处理，防止病情进一步恶化。
呼吸与危重症医学科肺癌治疗组简介
2019年9月南昌市人民医院朝阳院区呼吸与危重症医学科建立，即组建肺癌治疗组，自组建以来，先后常规开展CT下经皮肺穿刺，气管镜下冷冻活检。尤其是气管镜下冷冻活检，较常规钳检所取标本组织大大增加提高了肺癌的诊断率（常规钳检容易出现做完病理检测后做基因检测及免疫检测面临标本组织不够的问题）。采用化疗、靶向治疗、化疗+免疫治疗、免疫治疗以及同步放化疗等多种治疗，目前许多患者无症状生存期超过3年，为患者带来了光明和希望。在坎坷的抗癌道路上，让穿枝拂叶的患者踏着荆棘不觉苦痛是全治疗组的愿望，并促使我们不断前进。（南昌市人民医院 张子龙）
编辑：刘剑武
