近日，南昌市第三医院心血管内一科团队上演了一场惊心动魄的生死救援，成功利用ECMO（体外膜肺氧合技术），在全麻下抢救一名急性心肌梗死患者生命。
77岁梅大爷，因心前区疼痛来南昌市第三医院就诊。正在检查时，却突发状况：呕吐咖啡样液体，呼吸停止，血压测不到，肢体躁动，心电监护提示患者室颤、室速。医护人员紧急给予患者心肺复苏、反复电除颤，好不容易转为窦性心律。复查心电图提示下壁导联ST段抬高，诊断为急性心肌梗塞。
室颤是急性心梗的严重并发症，具体表示为心室肌不规则的颤动，使我们的心脏失去了常规的泵血能力，最终结果就是心跳停止，面临死亡。
患者反复出现室颤、室速，电除颤已进行了3次，能量一次比一次高，但室颤仍然不能完全控制住，呼吸也越来越微弱。此时，医护人员快速冷静地给患者进行了气管插管和呼吸机辅助呼吸。
为稳定呼吸、循环功能，改善患者预后、减少心肌细胞进一步损害，心血管内一科团队向家属建议行体外膜肺氧合（ECMO）治疗。
近年来，随着技术的革新，ECMO在心血管急危重症治疗中的应用越来越广泛。它的本质是一种改良的人工心肺机，最核心的部分是膜肺和血泵，分别起到人工肺和人工心的作用，可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。
经与患者家属详细沟通后，心血管内一科团队在乔怀宇主任的带领下，在包括急诊科、麻醉科、介入室及南大二附院心内科等多个科室的充分协作下，进行了充分的术前评估，制定了完善的手术方案。
介入室内，穿铅衣、消毒、铺单，穿刺，透视心脏搏动非常差，造影显示右冠主支闭塞，ECMO到位，转流。一股鲜红色的血流通过ECMO，回输到患者的主动脉中，右冠指引导管到位，导丝通过闭塞处，血运重建，患者饥渴的右冠远端心肌细胞终于得到了养分和氧气，血压逐渐稳定了下来，介入室内紧张的气氛瞬间消融。
2天后，停ECMO，3天后，停呼吸机，患者逐渐恢复了意识，可以下床活动了。至此，医护人员合力将梅大爷的生命从死神手中成功“夺回”。
这场惊心动魄的救治过程，不仅充分地展现了多学科合作魅力，体现了医护团队过硬的综合素质和高度默契的配合能力，同时这是医护人员与死神博弈的证明，是医护人员敬畏生命、护佑生命的真实写照。（心血管内一科 乔怀宇）
编辑：刘剑武
