癌细胞可从来不是一个安分的主。癌细胞在体内恶性增殖生长需要大量的养分，他们就往人体各个器官跑，而人体内的大量养分储藏在脑、肝、骨等器官中。如果它们找到了合适的器官扎根下来，癌细胞就会大量繁殖，并形成新的肿瘤病灶，这就是我们常说的肿瘤转移。
我们常说，癌细胞一旦发生转移，往往就意味着人体已经抵挡不住癌症的侵蚀了，这时癌症会加速进展，这也是癌症治疗效果不佳，甚至失败的主要原因。
罹患乳腺癌，一旦发生脑转移，治还是不治？毕竟乳腺癌脑转移预后较差，对医生和患者来说，都是治疗难题。
一个错误的认知
我们常常觉得，一旦罹患癌症且发生脑转移就是判了死刑，恶性肿瘤脑转移，没有办法治疗，也没有必要治疗，以避免“人财两空”，这个残酷的事实直到现在每天还在重复上演。
脑转移是转移性乳腺癌较为常见的部位，大约15%晚期激素受体阳性Her-2阴性乳腺癌患者、三分之一的晚期三阴性乳腺癌患者及一半的HER2阳性晚期乳腺癌有可能会发生脑转移。在一项纳入1147例乳腺癌患者的研究中，luminal型与HER-2阳性型患者，脑转移后的中位生存时间分别是386天和310天，而三阴性乳腺癌脑转移患者的中位生存时间仅仅只有147天。
这说明，乳腺癌脑转移后，生活质量会变差，生存期也会明显缩短。
知道了脑转移的中位生存时间，是不是觉得最优解就是放弃。来，听听程大姐（化名）的故事。身患乳腺癌的程大姐，2017年，被查出新发了脑转移。检查单的“宣判”让程大姐和家人措手不及。治或者不治？对这一经济原本就很困难的家庭来说，难以抉择。
为了得到明确的答案，程大姐一家找到乳腺肿瘤内科负责人陈文艳。在听到陈文艳主任选择积极建议后，最开始程大姐一家也表示不理解，但出于对医生的信任，患者和家属反复商量后，程大姐接受了治疗。五年的时间悄然飞逝，如今，患者每次返回医院复查，都能看到她绽放的笑容，陈医生十分庆幸当时劝说她接受治疗的坚持。
程大姐用亲身经历告诉我们，通过积极的综合治疗，乳腺癌脑转移是可以提高生存质量，延长生存时间。
大可不必“谈癌色变”
当脑转移症状比较明显，我们可以通过放疗或手术等局部治疗手段快速控制症状。对于HER-2阳性脑转移患者，抗HER2药物治疗也能发挥不错的疗效，目前也有多种药物可以选择，例如小分子TKI类药物，吡咯替尼、奈拉替尼，当然还包括新型ADC药物，如T-DXd在脑转移治疗中都能取得不错的效果。
在DB01和DB03临床研究中，有67例经过局部治疗稳定且无症状的脑转移患者，经Tdxd治疗后，可让这些患者在15-18.1个月中病情稳定，且有效率是46.7%-67.4%。换句话说，会有一半以上的患者，经过TDXD治疗后，脑部病灶缩小。
总体而言，HER2阳性乳腺癌患者一旦出现脑转移，我们大可不必“谈癌色变”，还是应该在医生的指导下积极接受治疗，仍然有机会获得较好的治疗结果，改善生活质
早发现早治疗
针对乳腺癌脑转移的患者尽早发现相关症状，并及时就医至关重要。因此需要了解一些预警征象且不忽视这些警示信号。
癌症脑转移起初的症状表现多样，但比较隐匿不明显，有的只是简单的头晕，最容易让人忽视，贻误病情。
医生建议：剧烈头痛若伴随恶心呕吐，就更要赶紧就医了。还有就是出现肢体乏力甚至偏瘫、偏身感觉障碍、视物不清、言语不清等症状时，也要积极就医排外脑转移的发生。（南昌市第三医院 陈文艳）
编辑：刘剑武
