2022年8月23日，江西省乳腺肿瘤诊疗中心为罹患乳腺癌术后左上肢淋巴水肿的李女士成功进行了淋巴管-静脉吻合术，标志着江西省肿瘤医院乳腺外科的显微外科技术迈向了“超显微”这一前沿领域。
上肢淋巴水肿是乳腺癌术后最常见的并发症，严重的淋巴水肿是导致患者术后患肢功能残障的主要因素。在乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫术后，淋巴水肿发生率约30-50%，约1/3是重度淋巴水肿，且大部分患者不能得到有效的治疗。
随着医学技术的进步，手术治疗逐渐成为淋巴水肿治疗的最重要治疗手段之一。淋巴管-静脉吻合术是利用“超显微外科技术”将浅层淋巴管与周围小静脉进行吻合，重新建立淋巴管-静脉回流通路，是目前淋巴水肿外科治疗的标准术式，可快速显著地改善淋巴水肿症状。但该手术对团队要求很高，需要精湛的显微外科技术支撑。
该中心乳腺外科团队经过刻苦学习和训练，多位医生熟练掌握了显微外科技术。随着医护人员对淋巴水肿防治经验的积累，中心还开设了全省第一家淋巴水肿专科门诊。
李女士5年前行左侧乳腺癌改良根治术，术后不久发生上肢淋巴水肿。尽管在生活中小心翼翼保护，还接受过保守治疗，但水肿反复出现，2年来持续进展，对她的生活带来无比的困扰。1周前，李女士慕名来到江西省肿瘤医院乳腺肿瘤外科就诊，樊帆主任医师和陈雯博士在门诊接待了她，并给她详细介绍了乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗方法，燃起了她治愈顽疾的希望。
孙正魁主任组织全科医生进行术前讨论，为她制定诊疗方案。应用吲哚菁绿淋巴造影上肢水肿情况进行了评估发现，虽然左上肢水肿相当严重，但仍有进行淋巴管-静脉吻合手术的机会。与李女士充分沟通后，决定实施左上肢淋巴管-静脉吻合术。
8月23日，孙正魁带领团队的余腾骅副主任、陈雯博士、董赟副主任医师、刘超主治医师，成功为她实施超显微淋巴管-静脉吻合术。在放大16倍的显微镜下，用11-0的超显微针线将直径0.3～0.8mm的淋巴管与周围小静脉进行3组吻合，并用吲哚菁绿显像确定吻合口再通情况。历经12小时，成功完成这一高难度手术。
术后，李女士恢复良好，感觉水肿症状明显改善，第3天换药见水肿已经明显消退，目前正在恢复之中。
淋巴管静脉吻合这一“超显微外科”技术在江西省乳腺诊疗中心的成功开展，是团队医生瞄准患者需求和技术前沿不断努力学习的成果，将为广大淋巴水肿患者带来新的治疗方法和治愈希望。（孙正魁）
编辑：刘剑武
