84岁的王奶奶，2017年脸部突然呈现电击式剧痛，吃饭、刷牙或者轻触面部皮肤，都会引起剧烈疼痛，经医生诊断为三叉神经痛。发病初期服用相关药物可以有效缓解疼痛，随着时间延长，疼痛发作越发频繁。长期以来，王奶奶的生活质量受到了严重影响，甚至一度觉得这种病已经没法治疗，对生活失去了信心。
为求进一步诊治，王奶奶7月初来到南昌市第三医院神经外科，在完善相关检查后，考虑到老人已经80多岁高龄，南昌市第三医院神经外科团队决定采用经皮三叉神经半月节球囊压迫术（PBC）。
术中，在手术室麻醉科的积极配合下，采用DSA机辅助引导下经皮将穿刺针进入卵圆孔，拔出穿刺针芯，再换用钝头探针扩张半月结以引导球囊导入麦氏腔，再将造影剂注入球囊中，待球囊扩张呈“梨形”后，精准压迫引起疼痛的神经，完成后拔出穿刺针及球囊导管。
通过团队合作，手术顺利完成。术中无出血，脸上无疤痕，术后，回到病房老人的疼痛感很快得到缓解，在观察一天后，王奶奶就笑着出院了。
三叉神经痛是一种常见的颅神经疾病，号称“天下第一痛”。多发生于成年人及老年人，表现为一侧面部三叉神经分布区域内阵发性剧烈疼痛，常给患者带来巨大痛苦。
三叉神经，顾名思义就是三个树杈样的分支，三叉神经的半月神经节位于颅内，处于人体蝶骨的卵圆孔内后上的位置，神经节发出了眼神经（第Ⅰ支）、上颌神经（第Ⅱ支）和下颌神经（第Ⅲ支）三支。
疼痛性质如刀割、针刺、闪电或烧灼样，骤然发作，持续数秒或数分钟后骤停。疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。可由触摸面部、说话、洗脸、刷牙、表情变化等诱发。
三叉神经痛的治疗，目前主要有药物治疗、射频热凝、立体定向放射外科、开颅微血管减压术以及三叉神经痛半月节球囊压迫术（PBC）。早期的患者可采用吃药的方法治疗，但药物治疗的不良反应发生率较高，且随着病程延长，药物剂量需不断增加。
相较而言，三叉神经痛半月节球囊压迫术（PBC）的基本原理是通过球囊压迫治疗三叉神经痛，没有射频热凝术穿刺及热凝的痛苦，而且免去了微血管减压术的开颅风险，属于微创手术。
对于年龄大于70岁、全身情况较差（心、肺、肝、肾、代谢性疾病等）、药物效果差、拒绝开颅手术者、其他方式治疗复发、带状疱疹继发的三叉神经痛的这一类患者可以考虑PBC。当然PBC手术也有禁忌：1、合并心肺功能不全，不能耐受全麻手术患者；2、颅内动脉瘤患者不适合。（南昌市第三医院 宋增亮）
编辑：刘剑武
