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探秘病理科:一份标本如何成为报告

发布时间:2022-08-01

几乎每家医院都有这样一个科室,患者从来没有踏进去过,甚至有些患者都不知道它的存在,但这个科室对每个患者的治疗都起到至关重要的作用,这个特殊的科室就是病理科。

今天我们一起揭开病理科的神秘面纱,看看我们在手术台切下来的肉,经历了什么旅程,最终变成了一份病理报告。

病理科的医生都在干吗?

病理科主要任务是在活检或者手术切除后,判断疾病的性质,即疾病为炎症还是肿瘤,或者为良性肿瘤还是恶性肿瘤。因此有人说病理科是治疗的导航标,也有人说他们是“医学法官”。

如果是恶性肿瘤,还应判断为原发肿瘤还是转移肿瘤。另外,也应了解其恶性程度,即早期还是晚期。同时包括手术切缘有无癌残留,以及淋巴结是否转移等,上述均由病理科医生完成。

随医疗水平的发展进步,病理科医生的工作已经不仅为以上内容,除做疾病的性质诊断以外,还要采用免疫组化检测、原位杂交以及基因检测等手段评估疾病的预后,并且指导某些肿瘤治疗的选择(如手术方式、化疗药物或靶向药物的选择)。

病理报告能“立等可取”吗?

不能!目前,临床常用的病理检查技术为石蜡包埋切片。通常,要制成一套病理切片,需要耗时十几个小时,期间任何一个环节处理不当,都会影响切片的清晰度,进而影响病理诊断结果的准确性。

那就一起来看看手术室切下来的肉肉,是如何从一个标本变成一份报告的?

第一步取材,由有经验的病理医生将手术室送来的标本选取组织病变部位切成约2*1.5*0.3cm的大小,然后将其装进包埋盒中进行下一步工作。

第二步脱水,技术员将病理医师取好的标本统一装入脱水机进行脱水,大约需要13h。

第三步包埋,技术员将脱水完成的组织灌入石蜡,方便下一步切片。

第四步切片,技术员将包埋好的蜡块先进行冷却,再将其固定在切片机中进行切片,将一块块病理组织切成4um,再由辅助人员将切好的组织片进行捞片,使其处于玻片的合适位置,再进行烘烤。

第五步染色,技术员将烘烤后的玻片进行苏木精— 伊红染色法( hematoxylin-eosin staining ),简称HE染色法,现在基本使用自动染色仪进行染色。

到此,一张病理玻片就由此诞生了。但这只是万里长征的第一大步!这张小小的玻璃片,到底蕴含着什么秘密,它能告诉我们什么,还需要病理医师在显微镜下细细观察。

很多标本,一线大夫先看,看完后交给主治医师看,主治医师看完,能确诊的可以发报告,但有一些疑难病例还要请示上级医师或者科室内会诊,有些标本还需要脱钙、做免疫组织化学染色、特殊染色等,则需要更长时间。

就如病理科医生所言,一张张玻片的背后,是一个个鲜活的生命,承载着无数人的健康梦和无数家庭的幸福。临床医生在台前为患者治疗,病理科医务人员则在幕后与患者“交流”,两者都有一个共同的目标,那就是为患者提供最精准的诊疗服务。

南昌市第三医院病理科成立于1973年,经过47年的发展,从原有的2名员工,发展为现有的21名员工,其中硕士学历8名。现已建立了规范的分子病理实验室(如原位杂交室、PCR室),设立了诊断组、技术组、分子病理组、细胞病理组、免疫组化组五个临床专业组和生物样本库。在2016年增挂南昌市妇幼保健院后,病理科对妇产科病理的亚专科建设进行了积极的探索,正在筹划妇科肿瘤的新分子检测项目。

病理科坚持以乳腺专科病理为特点,配合江西省医学领先学科乳腺外科,致力于将乳腺病理做到全面规范、全面优化。对乳腺导管内增生性病变、小叶瘤病变标本进行全取材,为乳腺癌前病变的正确、规范诊断起到了关键性的作用;开展乳腺癌的分子检测项目,对乳腺癌的精准诊断、精准治疗提供了强有力的保障,为患者提供更优质的服务。(南昌市第三医院 陈月霞)


编辑:刘剑武

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