5月31日是世界无烟日，今年的主题是“烟草威胁环境”，旨在落实《健康中国行动（2019-2030年）》控烟行动有关要求，加强控烟科普宣传，助力健康素养水平提升。
世界无烟日
烟草具有成瘾性，烟草中所含的尼古丁是主要的致瘾成分。吸烟者一般在开始吸烟时，吸烟支数并不多，吸烟频率也不高。但在尼古丁极强的成瘾性作用下，随着吸烟时间的延长，“吸烟习惯”逐渐养成，吸烟者的吸烟量与吸烟频率会逐渐增加，“烟瘾”加大。这种“烟瘾”在医学上是一种慢性成瘾性疾病，称为烟草依赖。
烟草依赖不仅是一种行为习惯，更是一种慢性致死性疾病，其主要表现包括生理依赖和心理依赖。大量研究证据表明，烟草依赖是造成吸烟者持久吸烟的重要原因。
烟草依赖有何表现呢？
根据《中国临床戒烟指南（2015年版）》，如果在过去1年内体验过或表现出下列6项中的至少3项，则说明患有烟草依赖：
1.强烈渴求吸烟；
2.难以控制吸烟行为；
3.当停止吸烟或减少吸烟量后，出现戒断症状；
4.出现烟草耐受表现，即需要增加吸烟量才能获得过去吸较少量烟即可获得的吸烟感受；
5.为吸烟而放弃或减少其他活动及喜好；
6.不顾吸烟的危害而坚持吸烟。
烟草依赖一般可分为躯体症状和心理症状。
●躯体症状
躯体症状表现为，在停止吸烟或减少吸烟量后，吸烟者将会产生一系列不易忍受的症状和体征，医学上称之为戒断症状，包括吸烟渴求、焦虑、抑郁、不安、头痛、唾液腺分泌增加、注意力不集中、睡眠障碍、血压降低和心率减慢等，部分戒烟者还会出现体重增加。
一般情况下，戒断症状可在停止吸烟后数小时内开始出现，在戒烟最初的14天内表现最为强烈，大约1个月后开始减轻，部分患者对吸烟的渴求会持续1年以上。
● 心理症状
心理症状，俗称“心瘾”，表现为主观上强烈渴求吸烟。
烟草依赖者出现戒断症状后若再吸烟，会产生满足和欣快感，躯体和精神趋于松弛和宁静，这使戒烟更加困难。许多吸烟者知道吸烟的危害，并有意愿戒烟，但却因烟草依赖而不能控制吸烟行为，部分烟草依赖者甚至在罹患吸烟相关疾病后依旧不能彻底戒烟。
如何评估烟草依赖程度？
正确评估烟草依赖的程度，对你戒烟选择方案有很大的指导意义。轻度依赖，一般大多数采取自制的方式，就可以将烟戒除。如果存在重度依赖，那么需要采取综合性的戒烟方案，包括药物戒烟。
在戒烟门诊，医生可以通过多种评估量表，对烟草依赖的人群进行评估。比如一场采用的FTND评估标准，该标准包括5个问答，进行量化打分，总分值大于七分则为高度依赖。
也可采用吸烟强度指数，该评判的指标包括：
●早晨醒来后多长时间吸第一支烟？
大于60分钟，得0分；
31分到60分钟，得1分；
6到30分钟，得两分；小于5分钟得3分。
● 每天吸多少支烟？
小于等于10支，得0分；
11支到20支，得1分；
21支到30支，得2分；大于30支，得3分。
两项的分值加起来大于4分，则为重度烟草依赖。
戒烟后容易得病？
很多人认为，包括一些烟民，认为戒烟不好，听说有人戒烟之后就得了肺癌。这种认识是错误的，戒烟后得病包括得肺癌的原因，并不是因为戒烟，而是因为长期吸烟，对身体已经造成了损害，只是恰好在这个时机发现。而且，据流行病学研究的结果显示，吸烟者戒烟后各种疾病的风险都是逐渐下降的，但是遗憾的是，其中肺癌的风险下降最慢，达10年以上才能表现出来。
药物戒烟安全吗？
对大多数重度烟草依赖者，单纯的行为戒烟，往往收效甚微，戒烟成功率较低，这时候多需要借助药物戒烟。那么戒烟药物安全吗？
2008年，美国公共卫生署颁布了关于烟草使用和依赖治疗的新版临床实践指南，只推荐了7种能够有效的戒除烟草的药物，是目前应用最为广泛的药物，主要分为两大类：
1、尼古丁替代药物：包括含片、贴片、咀嚼片、喷鼻剂和吸入剂5种。
2、非尼古丁类戒断药：酒石酸伐尼克兰片和盐酸安非他酮。
通常在使用剂量下，这些药都是相对比较安全的，目前没有发现戒烟成瘾的案例，但是要注意一些禁忌症。比如有急性心梗，严重细菌失常的患者，要禁用尼古丁替代疗法用品，有严重的精神疾病患者要禁用华尼克兰。有癫痫发作病史或者进食障碍的人要禁用安非他酮。（南昌市第三医院 吴晓昇）
编辑：刘剑武
