一、绝经是什么？
绝经（menopause）是每个妇女生命进程中必然发生的过程，因卵巢功能的衰竭而导致的月经永久性停止，40岁以上女性末次月经后12个月未出现月经，排除妊娠后临床可判定为绝经。单纯子宫切除的妇女，虽然不再有月经来潮，但不属于绝经的范畴。如果绝经后阴道又出血了，这就是一个危险信号！
二、什么原因会导致绝经后阴道出血？
临床多见这些原因：萎缩性阴道炎、子宫黏膜下肌瘤或息肉、子宫内膜癌、内生型子宫颈癌、子宫肉瘤及输卵管癌等。
在我国，子宫内膜癌的发病率仅次于宫颈癌，已经成为第二常见的妇科恶性肿瘤，约占全部妇科恶性肿瘤的20%～30%。在一些经济较为发达的城市，子宫内膜癌发病率已经跃升至妇科恶性肿瘤的第一位。而子宫内膜癌70%～75%的患者为绝经后女性，平均发病年龄约55岁。
近20年间，子宫内膜癌的发病率在持续上升并且呈年轻化的趋势。
三、什么是子宫内膜癌？
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，又称子宫体癌。
四、子宫内膜癌多见哪些诱发因素？
1、生殖内分泌失调性疾病：如无排卵性月经异常、无排卵性不孕、多囊卵巢综合征等。
2、肥胖、高血压、糖尿病：这三个因素常与子宫内膜癌发病相关，又被称为子宫内膜癌三联征。
3、初潮早与绝经晚：晚绝经的女性，在来月经的最后几年多为无排卵性月经，故而缺乏孕激素的拮抗，雌激素的刺激时间被延长。
4、不孕不育：每次妊娠均可在一定程度上降低子宫内膜癌的发病风险。
5、卵巢肿瘤：一些卵巢肿瘤，如卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等，常产生较高水平的雌激素，增加子宫内膜癌的发病风险。
6、外源性雌激素：单一外源性雌激素治疗达5年以上，发生子宫内膜癌的风险会增加10～30倍。
7、其他：约有20%的子宫内膜癌患者有家族史,饮酒、吸烟等不良生活方式,长期服用三苯氧胺可增加发生子宫内膜癌的风险等。
五、子宫内膜癌有哪些临床表现？
主要表现为异常阴道流血，早期阶段阴道异常出血量一般不多，有些患者还会出现阴道异常排液，排出恶臭脓血样液体，下腹部隐痛；晚期患者还可触及下腹部增大的肿块，合并积脓者可有明显触痛。
六、子宫内膜癌的诊断和治疗？
1、影像学检查：超声、CT、磁共振等特异性改变；
2、诊断性刮宫：是最常用而有价值的诊断方法，常行分段诊刮，组织学检查是子宫内膜癌的确诊依据。
3、宫腔镜检查：可直接观察宫腔及宫颈管内有无癌灶存在，癌灶大小及部位，直视下活检，对局灶型子宫内膜癌的诊断和评估宫颈是否受侵更为准确。
4、其他：子宫内膜微量组织或细胞学检查、血清CA125测定（可作为疗效观察的指标）。
5、治疗方式：手术治疗为首选治疗，还有放疗、化疗、孕激素治疗等方式。
七、如何预防子宫内膜癌？
1、重视绝经后妇女阴道流血和绝经过渡期妇女月经紊乱的诊治；
2、正确掌握雌激素应用指征及方法；
3、对有高危因素的人群，如肥胖、不育、绝经延迟、长期应用雌激素及他莫芬等，应密切随访或监测；
4、加强对某些特殊疾病妇女的监测。
“如出现异常阴道流血，尤其是绝经后的阴道流血，不论出血量多少，出血时间长短，均应及时到正规医院就诊，做到早发现、早诊断、早治疗！”抚河院区妇产科主任蒋冰提醒，高血压、糖尿病、肥胖患者，多囊卵巢综合征、不孕、绝经延迟者，长期用雌激素或有雌激素增高病史者，有乳腺癌、子宫内膜癌家族病史者，这些都是子宫内膜癌高危人群，更应重视。
专家推荐
蒋冰，主任医师/教授，硕士生导师。江西围产学会常委，江西省中西结合妇产学会常委，江西省妇产学会委员，南昌市妇产学会副主委。擅长孕产妇危急重症救治，妇科微创手术和子宫肿瘤微波消融术，首创截石位上顶固定式剖宫产术式，在预防子宫切口撕裂，产后大出血方面成效显著。
专家门诊：周一（抚河院区）（南昌市第三医院 蒋冰）
编辑：刘剑武
