肾好不好，看尿就知道？

今年50岁的黄先生，最终心情终于好点了。“尿蛋白在减少。”生了几个月病的黄先生，已经非常了解自己需要关注的指标了。

原来，黄先生有着10年糖尿病病史，但近1月他发现自己的小便有明显的泡沫，并且经常跑厕所。由于担心自己的肾坏了，赶紧跑到医院检查，结果显示肾功能正常，但尿液中蛋白质含量异常高，这是早期糖尿病肾病的症状，好好治疗肾损伤还是可以逆转的。

经过治疗，黄先生的血糖得到了控制，同时护肾治疗后，泡沫尿也逐渐消失。黄先生庆幸自己及时重视了泡沫尿症状，从而在早期阶段有效干预了糖尿病肾病的进展。

不一定。

泡沫尿的关键不是看泡泡有多少，而是看泡沫多久能消散。

正常情况下，尿中泡沫在3-5分钟后消散，最长不超过半小时。

如果尿液的泡沫几个小时都难以消散，则提示尿液中蛋白含量高，可能已经出现蛋白尿了，需要来医院就诊，以明确有无肾脏疾病。 

建议持续泡沫尿的患者，不仅要查尿常规，还应查尿蛋白定量相关化验，如24小时尿蛋白定量或尿蛋白肌酐比，避免漏诊。

可以把肾脏看作一个过滤工厂，全身的血液都要通过肾小球滤过膜这张过滤网。大分子物质（如多数蛋白），是无法通过这个过滤网的，而小分子物质则能够通过这个过滤网滤过，进入尿液。

当患有肾脏疾病（如糖尿病肾病、高血压肾病）的时候，过滤网的筛孔遭到了破坏而增大，蛋白质就会通过增大的筛孔排到尿液中，这样就形成了蛋白尿。

小便中出现泡沫的原因有很多，可能是生理性的，也可能是病理性的。

病理性的原因，比如：蛋白尿，尿液中蛋白含量异常升高是引起泡沫尿最常见的原因之一。另外，尿路感染时，尿液的成分容易发生改变，可以产生泡沫；糖尿病尿液中尿糖或尿酮阳性，尿液的酸碱度发生改变，也可产生较多泡沫。

而生理性的原因，比如：尿液浓缩、排尿过急等也会产生泡沫尿。因此，尿中出现泡沫不代表一定是患有疾病。

 糖尿病肾病起病隐匿，缓慢进展，早期多无症状。

典型糖尿病肾病自然病程首先表现为肾小球滤过率增高，出现微量白蛋白尿，随后发展为持续性蛋白尿，但是患者多无明显症状，部分患者可表现为尿中泡沫多。

随着肾脏损害进一步加重，将逐渐出现肾功能损害（血肌酐、尿素氮等指标升高）、肾性高血压、水肿、贫血。

最后病情进展至晚期，出现严重肾功能衰竭、尿毒症，需要血液透析或肾移植治疗，是糖尿病患者死亡的主要原因之一。因此早期诊断糖尿病肾病尤为重要。