近日，李阿姨体检时，
被医生告知肺部发现一处
“阴影〞或“小结节〞。
李阿姨惊慌失措、寝食难安。
担心“小结节〞长大
变成了“大肿块〞
那么，怎么正确认识肺部结节呢？
随着低剂量计算机断层扫描、高分辨率CT的出现和人们保健意识的增强，肺癌筛查的普及，肺结节的检出率越来越多。目前，肺结节在我国检出率为20%~80% 。
什么是肺结节？
肺结节是指肺部直径≤30mm，圆形、椭圆形或类圆形的密度增高影。
按数目分：单个病灶定义为孤立性，2个及以上定义为多发性。
按大小分：直径＜5mm称为微小结节，5-10mm称为小结节，10-30mm的为结节。
按密度分：（1）实性肺结节：肺内圆形或类圆形密度增高影，病变密度足以掩盖其中走行的血管和支气管影。
（2）亚实性肺结节：所有含磨玻璃密度的肺结节均称为亚实性肺结节，其中磨玻璃病变指CT显示边界清楚或不清楚的肺内密度增高影，但病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影。亚实性肺结节中包括纯磨玻璃结节、磨玻璃密度和实性密度均有的混杂性结节，后者也称部分实性结节。如果磨玻璃病灶内不含有实性成分，称为pGGN；如含有实性成分，则称为mGGN。
肺结节是肺癌的表现吗？
95%以上的肺结节均为良性。普通人群中发现的肺结节，恶性肺结节的比例仅占4%。偶发或非高危人群主动体检发现的肺结节中，恶性肺结节占比相对更低。所有肺结节中，只有小于5%的结节会被确诊为癌症，但也不可掉以轻心，有些结节比较危险，有恶变成癌的可能，遵循医嘱，做好定期随访非常重要。
肺癌高危人群定义
年龄≥ 40 岁且具有以下任一危险因素者：
(1) 吸烟≥ 20 包年 ( 或 400 年支 )，或曾经吸烟≥ 20 包年 ( 或 400 年支 )，戒烟时间 <15 年；
(2) 有环境或高危职业暴露史 ( 如石棉、铍、铀、氡等接触者 ) ；
(3) 合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或有肺结核病史者 ；
(4) 既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
如果你没有以上危险因素，恭喜你，你属于非高危人群。
发现肺部结节怎么办？
肺内结节或小结节可分为良性与恶性两类。常见的肺内结节或小结节涵盖球形肺炎、结核球、良性错构瘤、纤维增生等，癌前病变为不典型腺瘤样增生，恶性病变则可能是原发性肺癌或者肺内转移癌。当然，部分良性病变在经过较长时间后，也有可能转化为恶性。
肺结节的CT影像恶性征象：包括密度不均匀、分叶、短而细密毛刺、胸膜凹陷、血管增粗、卷入、集束、淋巴结肿大、胸水、骨质破坏。这些需要进一步活检或手术切除。
依据结节的密度差异，可将其划分为纯磨玻璃结节、局部实性磨玻璃结节以及纯实性结节。在这三类结节当中，恶性病变所占比例分别为 18%、63%、7%。初次进行 CT 检查时所发现的肺部小结节，80% - 90% 都属于良性病变，但仍需高度重视，因为毕竟存在一定比例的早期肺癌，所以定期检查是必不可少的。
对于肺癌高危人群需要多多重视，普通人群按照医嘱定期复查就好了，不要过于紧张。（黄智亮）
