“头晕”想必大家都应该经历过，特别是蹲久了突然起立时，很多人都以为是贫血，但你知道吗？“锁骨下动脉盗血综合征”也会引起缺血性“头晕”。
近日，南昌市人民医院老年医学科成功为一名锁骨下动脉盗血综合征伴右侧椎动脉重度狭窄的头晕患者完成了“左侧锁骨下动脉慢性闭塞开通+右侧椎动脉药物涂层支架植入”介入治疗。其中右侧椎动脉药物涂层支架植入术，具有更加安全、有效，同时能降低患者因支架内血管再狭窄而行二次手术的概率和经济负担等特点，为椎动脉狭窄患者提供了新的手术选择方案。
药物涂层椎动脉支架植入术
76岁的张大爷，既往有脑梗死、右侧颈动脉闭塞、左侧颈动脉狭窄病史，因头晕3天到南昌市人民医院就诊。检查后发现：双侧上臂血压不一致，左侧桡动脉搏动消失，左侧锁骨下动脉近端、双侧椎动脉起始部管腔重度狭窄，诊断为“锁骨下动脉盗血综合征”。
经南昌市人民医院老年医学科团队联合影像科、介入科等科室详细讨论后，为打通患者左侧锁骨下动脉血管及预防椎动脉狭窄急性闭塞导致后循环急性脑梗死，经与患者及其家属沟通后，决定为患者在局麻下行介入治疗，术程顺利，术后患者左侧桡动脉搏动恢复，头晕等症状得到有效改善。
据了解，非药物涂层椎动脉开口支架植入术后，再狭窄发生率高达25%—35%。此次手术，采用具有椎动脉开口狭窄使用适应症的药物涂层球囊扩张支架，具有术后再狭窄率低的优点。早期临床研究发现，该手术较传统金属裸支架可降低66%的再狭窄率，再狭窄率为11%—15.4%，为南昌市人民医院神经介入治疗提供了新方向。
锁骨下动脉盗血综合征
“锁骨下动脉盗血综合征”是指在锁骨下动脉或头臂干的椎动脉起始处的近心段有部分或完全的闭塞性损害，由于虹吸作用，引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心端，导致椎-基动脉缺血性发作和患侧上肢缺血性的症候。
一般男性较女性多见，年龄多在50岁以上，最常见的症状，如眩晕、肢体轻瘫、感觉异常、双侧视力障碍、共济失调、复视、晕厥等，患侧桡动脉搏动大多减弱或消失，有的肱动脉或锁骨下动脉搏动也减弱或消失，患侧上肢血压降低，双侧上肢收缩压相差一般在20mmHg以上。临床上可以通过头颈部CTA、MRA、颅内血管造影检查明确诊断，如出现临床症状，且椎动脉狭窄超过70%，一般就需要手术治疗，而支架植入术具有创伤小，疗效高，风险小，并发症少，恢复快等优点。（陈 琳）
编辑：刘剑武
