38岁的邹女士，2021年因“右眼视网膜脱离”在外院行“玻璃体切除+硅油注入术”，术后一直没按时复诊，最近一段时间感觉右眼红痛、视物不见、无光感，还出现了外斜的情况。于是来南昌普瑞眼科医院综合眼病门诊就诊。经详细检查后发现，她的右眼硅油已全部乳化，在前房、房角可见大量乳化的硅油小滴，必须及时手术。在进行了充分沟通后，邹女士接受了“右眼硅油取出术”，术后恢复良好，先前因眼压高导致的眼痛也缓解，但是右眼视力已丧失。
近期，南昌普瑞眼科医院综合眼病门诊陆续接诊了多位因眼内硅油未及时取出而导致眼部出现并发症的患者，邹女士只是其中一位。不少患者就诊时视物模糊、眼部红痛、填充的硅油已经乳化，并发白内障、青光眼等一系列并发症。
据南昌普瑞眼科医院院长、眼底病专家杨海军介绍，近年来，视网膜脱离的患者明显增加，当医生告知患者需行“视网膜复位术”，并且术中有可能要“注入硅油”辅助复位，术后还需再次手术“取出硅油”时，患者往往会疑惑和抗拒。因此很多患者在手术后，视力好转了，就没有把眼内的硅油当一回事，多数患者往往会因为未能及时取出眼内的硅油而引发一系列并发症。
那么，眼科手术注入的硅油到底是什么？有什么用？
医用硅油（聚二甲基硅氧烷），是一种无色透明液体，性能稳定、对人体无毒无害。在眼科主要用于玻璃体腔的填充，起到顶压视网膜的作用，填充状态下的眼球也就是“硅油眼”。比起气体填充，硅油的填充时长更长，顶压效果更优，对病人的术后体位要求也相对更低。
哪些眼病需要注入硅油？
硅油为一些严重的视网膜脱离、增值性糖尿病视网膜病变合并视网膜脱离、复杂眼外伤的患者带来了希望，硅油将脱离的视网膜恢复到原来的位置，维持眼内压稳定、保持眼球外观。
硅油长时间未取出，有哪些危害呢？
杨海军院长表示，硅油对眼睛来说是异物，所以眼睛会对硅油产生一定的排斥反应。如果硅油在成功的视网膜复位眼内存留的时间过长，硅油不断分离成小滴形成乳化。乳化的小油泡就会在眼内到处游动，这就会对眼睛造成一定的伤害，乳化油泡进入前房，影响房水流出和透明度，引发继发性青光眼和视力下降。乳化油泡还会干扰晶状体和视网膜代谢，加重白内障、影响视网膜的功能等多种眼部疾病。在临床工作中，最为常见的是不及时取出乳化的硅油而导致继发性青光眼，其次是白内障。如果是硅油依赖眼，一般眼内情况复杂，硅油不能取，只能靠硅油支撑眼球形态。这种眼球就会出现角膜带状变性混浊，这种病变不是硅油直接导致的、特有的，许多眼内炎症病变晚期也会出现这种病变。
硅油多长时间取出合适？
一般3到6个月取油，但具体还是要看眼底恢复情况。网膜复位良好的情况下，就要及早手术取出。但是对于一些少见的情况，比如多次复发的视网膜脱离，一旦硅油取出视网膜就有可能再次脱离，这种情况需要定期复查，根据情况及时更换硅油，降低并发症发生的风险，保护患者视功能。
南昌普瑞眼科医院院长杨海军温馨提醒广大患者：在眼科针对视网膜脱离进行的玻切手术中，“硅油”能够更有力地顶压视网膜脱离处，保持整个眼球的稳定性，但硅油不宜在眼睛里永久填充。因此患者应定时进行眼部复查，根据眼底恢复情况，及时取出硅油，避免因硅油留在眼内时间过长而引发眼部并发症，甚至视力丧失。
编辑：刘剑武
