经常碰到女性朋友拿着乳腺彩超检查报告单各种百度，各种咨询，当看到乳腺结节 BI-RADS：4A类，心里更加紧张。
是不是恶性？
到底应该怎么办呢？
乳腺超声是乳腺疾病重要的诊断方法，然而部分乳腺结节仅靠常规超声难以准确诊断，特别是BI-RADS 4A类结节。
乳腺4a结节是恶性风险较低的一类结节（恶性风险2%-10%），BI-RADS建议对此类结节进行穿刺活检。但在临床上4A类结节很多，如果都进行组织病理学检查，势必会让大量良性结节接受不必要的穿刺活检，如果都随访，又会让真正的恶性结节得不到及时治疗。
该随访还是该穿刺，哪些结节可以随访，哪些结节需要穿刺？超声造影也许能提供更多指导意见。
问：乳腺超声造影是什么？
乳腺恶性肿瘤的生长依赖于新生血管的形成，乳腺良恶性病变内部血供丰富程度存在差异。早期乳腺癌内部血管的形成早于肿瘤形态学上的改变，因此敏感、准确地反映乳腺病灶内部的血供特点有利于更好的鉴别诊断乳腺病灶的良恶性、及时发现早期乳腺癌。
超声造影（CEUS），被誉为超声发展史上的第三次革命性新技术，是一项无创、无电离辐射的新型影像学技术。超声造影剂能显示乳腺病灶内部微血管，从而为医师提供更多的诊断信息。
问：什么情况需要做造影？不适宜人群？
什么时候需要做乳腺超声造影？
1.乳腺病变的定性诊断，特别是BI-RADS 4A类结节
2.乳腺癌术后复发病灶与术后疤痕组织的鉴别
3.囊性与实性肿块的鉴别
4.引导乳腺肿瘤活检
5.乳腺癌新辅助治疗疗效评估
6.乳腺所属区域转移性淋巴结和前哨淋巴结的诊断
不适宜人群有哪些?
1.已知对六氟化硫或磷脂成分过敏者
2.近期急性冠脉综合症或临床不稳定性缺血性心脏病的患者
3.伴有左向右分流的先天性心脏病患者
4.有重度肺高压或成人呼吸窘迫综合征的患者
5.怀孕或哺乳期妇女，如无特别必要，不建议接受超声造影检查
南昌市第三医院朝阳院区超声科团队分析乳腺超声造影后的图像
问：怎么来预约？快速有通道
一般而言超声造影剂成分安全，无需作皮试实验。这种微小气泡能轻松通过人体最微小的毛细血管，大约15分钟后随着人体呼吸排出，对人体基本无害，肝肾功能不全者也可以进行超声造影检查。（南昌市第三医院 程淑珍）
编辑：刘剑武
