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151颗!腹部突出不一定是发福,还有可能是它

  来源:江西消费网 发布时间:2020-09-07

案例分享

人近中年,李女士(化名)烦恼的是不管自己怎么减把,体重还是蹭蹭的往上涨,特别是近2年,小腹越来越突出,不只一次被误认为孕妇。她只有自嘲:“人到中年,发福是福。”

可你们不知道的是,有时候发福不一定是福,也可能是病!李女士在今年的体检中发现子宫有多个肌瘤,最大的约7.4*4.8cm,如3个月胎儿大小。李女士选择在南昌市第三医院妇科进行手术。术前告知多发性肌瘤且无生育要求的患者临床通常采取子宫切除术,但患者有强烈保留子宫的要求。手术中发现子宫内肌瘤层层叠叠,密密麻麻,无法数清。本着尊重患者的诉求,万金华主任手术团队还是尽最大的努力,为其实施了子宫肌瘤切除术,术中一共取出150颗肌瘤,最大的约6*5大小,这么多的肌瘤数量在实属罕见。

子宫肌瘤有哪些临床表现?

01

月经增多及经期延长

这是子宫肌瘤最常的症状。多而大的肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤,使宫腔增大,子宫内膜面积增加影响子宫收缩,此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压,导致子宫内膜静脉丛充血与扩张,从而引起月经增多、经期延长。粘膜下肌瘤伴有坏死感染时,可有不规则阴道流血或血样脓性排液。月经期经量增多可引起继发贫血,出现乏力、心悸等症状。


02

腹部肿块

腹部胀大,较大的子宫肌瘤下腹扪及肿物,伴有下坠感

03

白带增多

肌壁间肌瘤可使宫腔面积增大,内膜腺体分泌增多,致使白带增多;子宫豁膜下肌瘤一旦感染,可有大量脓样白带。若有溃烂、坏死、出血时,可有血性或脓血性、伴有恶臭的阴道流液。

04

疼痛

一般患者无腹痛,常有下腹坠胀、腰背酸痛等,当浆膜下肌瘤蒂扭转时,可出现急性腹痛,肌瘤变红色时,腹痛剧烈且伴随有发热症状。

05

压迫症状

肌瘤向前或向后生长,会压迫膀胱、尿道或直肠,引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长,则形成阔韧带肌瘤,其压迫输尿管时,可引起输尿管或肾盂积水;如压迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水肿。

06

不孕

肌瘤压迫使输卵管扭曲,或使宫腔变形妨碍受精卵着床,导致不孕。

07

继发性贫血

若患者长期月经过多将导致继发性贫血,出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。

子宫肌瘤的治疗

●观察 无症状肌瘤一般不需治疗,特别是近绝经期妇女。绝经后肌瘤多可萎缩和症状消失。每3 -6个月随访一次,若出现症状可考虑进一步治疗。

●药物治疗 适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者,如果药物治疗能够控制者,先予药物治疗;药物治疗不能控制者,考虑手术切除。

●手术治疗 手术适应证:

①因肌瘤导致月经过多,致继发贫血;

②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛;

③肌瘤体积大压迫膀胧、直肠等引起相应症状;

④因肌瘤造成不孕或反复流产;

⑤疑有肉瘤变。

手术分为子宫肌瘤切除术及全子宫切除术,可以根据肌瘤的性状,大小、部位采取腹腔镜、开腹等方式,具体可以来我院妇科进行看诊咨询。


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